其他治疗方法
优亭泽康抑菌洗液
适今可吡硫翁锌治疗头皮糠疹的临床疗效观察
2013-04-12 21:32优亭泽康抑菌洗液:

 丁小洁,熊心猜,眭维耻,李惠
(1.川北医学院附属医院皮肤性病科, 四川南充 637000;
2.重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科, 重庆 400016)

  最近,我科应用吡啶硫锌气雾剂(商品名:适今可 )治疗头皮糠疹30例,取得较好疗效。现报告如下。

  1 病例与方法

  1.1 病例

  30例患者均为川北医学院附属医院皮肤性病科门诊就诊者。男8例,女22例,平均年龄27岁(9--48岁),有典型的临床症状。即肉眼可见头皮有明显的糠状细屑,伴有中度或轻度瘙痒。在征得患者同意后进行治疗,所有患者在 2 周内未外用过其他抗真菌药及糖皮质激素制剂,1个月内未口服过抗真菌药物;孕妇及哺乳期妇女、患严重肝肾疾病者、头皮继发感染者、对本药有过敏史者不纳入本试验。

  1.2 方法

  1.2.1 治疗方法 每日在头皮处外用吡啶硫锌气雾剂 (每毫升气雾剂溶液含吡啶硫锌2mg 、甲基 乙基硫酸钠 1mg )2 次,喷洒药液量以覆盖头皮为度。1~2周病情控制后,改为每日1次,疗程为4周。治疗期间每周(第7天 、第14天 、第21天、第28天随访1次,进行临床观察,并详细记录头皮屑及自觉症状的改善情况,4 周为1个疗程,治疗期间停用其他内服和外用药物,疗程结束时判定疗效。

  1.2.2 疗效判定标准 痊愈:头皮屑及瘙痒完全消失;显效:头皮屑减少 60%一99%(分开头发才可见到少量头皮屑),瘙痒明显减轻;好转:头皮屑减少30%~59%(分开头发可见到较多头皮屑),瘙痒略有减轻;无效:头皮屑减少< 30 %(无需分开头发即可见到大量头皮屑),瘙痒减轻不明显。 痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

  2 结 果

  30例患者经4周治疗痊愈3例(10%) ,显效2l例(70%好转3例(10 %),无效3例(10 %) ,有效率为80%。30例患者用药后能迅速止痒, 12例2-3d内瘙痒减轻, 8例7d内完全止痒;15例患者用药后头皮屑开始减少,平均头皮屑减少时间为8d。

  复发情况 在完成治疗后继续随访观察1个月,痊愈加显效的24例患者中复发7例,复发率为29.2 %。复发者再经1个疗程治疗,均达到显效。

  不良反应 30例患者仅1例用药3d后头皮有轻度刺痛感 ,但停药2d后症状自行缓解,继续用药未出现不良反应。余例未发生局部刺激及过敏等不良反应。

  3 讨 论

  头皮糠疹又称头皮单纯糠疹或头皮屑,是皮肤科的常见病、多发病,表现为头皮有肉眼可见的糠状细小鳞屑,可有不同程度的瘙痒及脱发。头皮糠疹的外用治疗药物较多,如2%酮康唑洗剂、皮炎宁酊(复方醋酸肤轻松酊)加乙醇、中药搽剂或聚维酮碘溶液联合酮康唑香波、伊曲康唑联合希尔生洗剂、酮康唑搽剂联合乐肤液。经上述药物治疗虽然症状有不同程度缓解,但不良反应大,复发率高。治疗仍很棘手。 目前认为头皮糠疹与头皮中卵圆形糠秕马拉色菌数量增多有关。 路永红等从114对夫妻即228例患者的头皮屑中分离出卯圆形糠秕马拉色菌153例,阳性率达67%。研究表明糠秕马拉色菌、皮脂分泌和个体敏感性是形成头皮糠疹的3个关键因素。

  本次临床试验发现适今可吡啶硫锌气雾剂治疗头皮糠疹起效快。通常适今可吡啶硫锌气雾剂数日即可起效,无全身不良反应,局部反应也较轻微。由于为喷雾剂,所以无油腻感,适用于头皮等多毛部位,使用方便。针对治疗后有部分患者复发,笔者认为在适今可吡啶硫锌气雾剂治疗结束后,还应根据不同皮肤病的性质和特点,给予巩固治疗。

  吡啶硫锌气雾剂成分为0.2%啶硫锌,并以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质,吡啶硫锌有抑制表皮细胞增殖过速、角质促成、角质分离和抗过度角化作用,并能抑制糠秕马拉色菌等表皮真菌与细菌生长、调节皮脂分泌、减轻瘙痒等,其中锌在治疗头皮糠疹中发挥了重要作用川;甲基乙基硫酸钠能增强吡啶硫锌的药理作用。